Хронический бронхит отличается от затяжной простуды и требует обследования при длительном кашле. Хроническое раздражение дыхательных путей, особенно курение, связано с риском серьёзных заболеваний лёгких; воспалённые бронхи не следует описывать как «среду размножения раковых клеток».
Специфика болезни
Бронхит — инфекционная болезнь, развивающаяся из-за воспаления внутренних стенок бронхов. Обычно ее возбудителями оказываются вирусы респираторной инфекции, гриппа, парагриппа, аденовирусы и прочие. Не менее агрессивны болезнетворные бактерии: стафилококки, стрептококки, пневмококки.
Причиной воспалительного процесса могут быть и промежуточные микроорганизмы между вирусами и бактериями: хламидии, микоплазмы. Крайне редко болезнь развивается из-за вторжения патогенных грибков в бронхи.
Чаще всего в них одновременно размножаются различные возбудители патологии. Как правило, к вирусной инфекции вскоре присоединяется бактериальная.
Пик заболеваемости бронхитом приходится на ненастное, холодное время года. Сезонное переохлаждение организма поздней осенью, зимой, ранней весной ослабляет иммунную систему, и болезнетворные организмы легко проникают в дыхательные пути.
Бронхит может протекать в двух формах: острой и хронической. Как он становится хроническим недугом? Впервые болезнь всегда начинается с острой формы и проходит меньше чем через три недели.
Если же полное выздоровление за это время не наступает, а ее признаки периодически появляются снова, велика вероятность того, что заболевание перешло в хроническую стадию. В таком случае нужно незамедлительно обратиться к своему участковому терапевту.
Факторы риска развития хронического бронхита:
- длительное курение;
- работа на пыльных, химически агрессивных предприятиях;
- частое переохлаждение организма;
- злоупотребление алкоголем;
- возраст старше 45-50 лет;
- сопутствующие затяжные болезни с частыми обострениями.
Хронический бронхит наблюдается преимущественно только у взрослых людей, у маленьких детей и подростков его практически не бывает. Из-за слабого иммунитета острый бронхит у них может длиться долго и давать рецидивы. Учитывая это, лечить болезнь при таком ее течении у детей необходимо так же, как и типичную острую форму воспаления бронхов.
Увы, если недуг стал хроническим, то навсегда избавиться от него уже практически невозможно. Он то стихает, то снова обостряется. Особенно это касается заядлых курильщиков (в медицине есть даже такое понятие: «бронхит курильщика»). Врачебная помощь в таком случае сводится к комплексу мер, помогающих избегать рецидивов заболевания.
Как проявляется болезнь?
Главный симптом и острого, и хронического бронхита — кашель. Но характер его различен. При остром бронхите, вызванном вирусной инфекцией, кашель поначалу непродуктивный и изнурительный, мешающий спать, вызывающий у детей рвоту. Но затем вместе с ним начинает отходить мокрота с примесью гноя, и больной испытывает относительное облегчение.
Классическим признаком хронической формы болезни считается суммарное наличие кашля больше трех месяцев в году, причем если это наблюдается в течение двух лет. В таком случае он глухой, глубокий и наступает по утрам после сна. При этом из бронхов выводится слизь, нередко обильная. Приступы кашля обычно усиливаются при физических нагрузках, вдыхании холодного воздуха, табачного дыма.
При остром бронхите высокая температура бывает не всегда. Лихорадка, одышка или выраженное ухудшение требуют оценки, чтобы исключить пневмонию и другие причины; отсутствие жара не подтверждает и не исключает хроническое заболевание.
При хроническом бронхите симптомы имеют сглаженные проявления, для него характерно незаметное, гораздо более спокойное течение. Другая особенность вялотекущего недуга — его обострение при неблагоприятных условиях. И тогда появляются ярко выраженные признаки острого бронхита. Есть еще один важный признак болезни: одышка, которая становится все более тяжелой по мере увеличения физических усилий. Этот симптом свидетельствует о сужении или закупорке просветов бронхов. В таком случае врач ставит диагноз: хронический обструктивный бронхит.
Когда болезнь не запущена, процесс дегенеративных изменений бронхов можно блокировать и даже восстановить их здоровую структуру. Тогда дыхание постепенно приходит в норму. Если же время упущено, патологические изменения становятся необратимыми, и вылечить больного невозможно. Бывает и так, что у пациента в мокроте появляются сгустки крови. Необходимо экстренно обследоваться у пульмонолога и онколога, чтобы проверить, нет ли туберкулеза или рака легких. Точное определение диагноза бронхита и его форм основывается на анализах крови и мокроты, рентгенологическом исследовании и компьютерной томографии грудной клетки.
Тактика лечения заболевания
При хроническом бронхите лечение направлено на предупреждение обострений и осложнений. В ходе выбора врачебной тактики учитывается стадия развития болезни и насколько серьезны патологические изменения в органах дыхания.
Самое первое условие, при котором лечение может быть эффективным, — отказ от курения. Причем полный отказ, а не сокращение количества выкуриваемых сигарет или переход на «легкие» сигареты с меньшим количеством никотина и ядовитых смол. Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарств следующих групп:
- препаратов, расширяющих бронхи;
- отхаркивающих средств и разжижающих мокроту;
- Противовирусное или антибактериальное лечение — только при конкретных показаниях, а не как обязательный элемент терапии каждого хронического бронхита.
Бронхорасширяющие и влияющие на мокроту препараты применяют по показаниям при определённых нарушениях. Не начинайте Сальбутамол, Беротек, Эуфиллин или несколько муколитиков по списку из статьи; тактику и способ введения определяет врач.
При обострении хронического заболевания лёгких врач оценивает причину и необходимость лечения. Цвет мокроты сам по себе не определяет назначение антибиотика; противовирусные тоже нужны не при каждом обострении.
При тяжёлом обострении тактику определяет врач, иногда требуется стационар. Для небулайзера используют только назначенные стерильные средства, предназначенные для такого введения; минеральная вода не подходит. Дыхательные упражнения подбирают по состоянию.
Кроме того, важно, чтобы питье было обильным. Предпочтительнее напитки со щелочной реакцией: теплое молоко пополам с минеральной водой типа «Боржоми». Питаться необходимо полноценно, строгих запретов в рационе нет, за исключением острых специй. В комнате нужно поддерживать оптимальную влажность воздуха, особенно зимой.
Поскольку лечение хронического бронхита очень длительное, следует запастись большим терпением.
Успешность во многом зависит от неукоснительного выполнения всех врачебных назначений.
